СПК - основні поняття
СПК - це хронічне захворювання, якому (при виявленні) потрібно буде приділяти увагу в довгостроковій перспективі. Тільки невелика кількість людей із СПК відзначають серйозні ознаки та симптоми. Багато хто знає і може контролювати свої реакції за допомогою дієти, стилю життя І активності та управлінням стресом. Більш серйозні випадки лікують у фахівця. СПК не викликає змін у тканинах кишківника та не збільшує ризик розвитку колоректального раку. Але потребує ретельного підходу до способу життя.
Поширені симптоми
- Біль у животі, судоми та спазмуючий різкий біль
- Здуття кишківника та живота (як правило, полегшується або частково проходить при рухах кишківника)
- Надлишкові гази
- Діарея або запори - іноді напади діареї та запорів, що чергуються
- Слиз у стільці
Причини
М'язові скорочення у кишківнику. Стінки кишківника викладені шарами м'язів, які стискаються при переміщенні їжі через травний тракт. Скорочення інтенсивні або довгі можуть викликати появу газу, здуття та діарею. Слабкі кишкові скорочення уповільнюють проходження харчових мас і призводять до жорсткого сухого випорожнення.
Нервова система. Порушення нервових закінчень у травній системі можуть призвести до того, що ви відчуватимете більший ніж зазвичай дискомфорт, коли кишківник наповнений газами або стільцем. Погано скоординовані сигнали між мозком і кишківником викликають надмірну реакцію на зміни, які відбуваються в травному процесі - біль, що тягне, діарею або запори.
Запалення у кишківнику. У деяких людей із СПК збільшується кількість клітин імунної системи в кишківнику, які змушені реагувати на частий біль чи діареї, віруси та бактерії, недоліковані хронічні захворювання. Імунітет проти ентеропатогенних агентів в основному здійснюється за допомогою антитіл, що секретуються в просвіт кишківника з крові або сироватки. Тихі захворювання кишок виявляє колоноскопія.
Тяжка інфекція. СПК може розвинутись після тяжкого нападу діареї (гастроентериту), викликаної бактеріями або вірусом. СПК може також асоціюватися з надлишком бактерій у кишківнику (бактеріальне зростання) та змінами у бактеріальному наборі кишечника (мікрофлора). Мікрофлора - це «хороші» бактерії (насправді мікс і поганих, і хороших, але такий, що змушує працювати травлення як годинник), які мешкають у кишківнику та відіграють ключову роль у здоров'ї. Мікрофлора у людей із СПК може відрізнятись від мікрофлори у здорових людей. На неї впливають перелічені причини, частий прийом препаратів та (іноді навіть може посилити неконтрольований прийом) пробіотиків. Кожна з причин може виключити своєчасне відвідування гастроентеролога та додаткові обстеження.
Інші важливі, але непрямі причини та тригери
Продукти харчування. Роль харчової алергії чи нетерпимості у СПК не до кінця вивчена. Справжня алергія рідко викликає СПК. Але у багатьох людей симптоми СПК вкрай посилюються (читати як харчову непереносимість), коли вони їдять чи п'ють певні продукти чи напої. Найбільш розповсюджені:
- Пшениця та її похідні (борошно, кускус, булгур, камут, спельта)
- Інші глютенові злаки (жито, ячмінь, рідше овес)
- Молоко та молочні продукти (і відновлене молоко у складі продуктів, сухе молоко, гомогенізовані вершки, сири)
- Цитрусові та кісточкові (абрикос, персик, вишня, черешня, слива, алича, кизил)
- Квасоля та інші бобові
- Качанні капусти (фіолетова, білокачанна, брюссельська, пекінська, особливо у свіжому вигляді), а іноді й уся родина, включаючи броколі та цвітну
Стрес. Більшість людей із СПК відчувають загострення та симптоми в періоди підвищеного стресу. Важливо розуміти, що стрес може посилити симптоми, він їх не викликає.
Гормони. Жінки вдвічі частіше зазнають СПК, що підтверджує той факт, що гормональні зміни відіграють певну і чималу роль. Нерідко ознаки та симптоми погіршуються під час менструацій або довкола неї. Для контролю гормонального балансу та стану рекомендовано двічі на рік відвідувати гінеколога.
Немає точного тесту, щоб остаточно діагностувати СПК. Спостерігаючий лікар, напевно, складе повну історію хвороби, фізичний огляд та низку аналізів (базові узі та кров, аналіз калу), щоб виключити інші захворювання раніше. Якщо у вас СПК проходить з діареєю, можливо, вам проведуть тест на предмет непереносимості клейковини (целіакії). Перші та важливі критерії для діагностики – біль у животі та дискомфорт, що триває в середньому один день на тиждень протягом останніх трьох місяців. Це може бути біль і дискомфорт пов'язані з дефекацією, зміни у частоті дефекації чи часта зміна консистенції стільця. Другий пункт заснований на болі, що йде при проходженні стільця і при частковому русі кишечника, слиз у стільці та зміні консистенції стільця, знову ж таки. Чим більше симптомів у вас виявлено, тим вища ймовірність підтвердження СПК.
Тип СПК. З метою лікування СПК поділяють на три типи, засновані на симптомах: переважання запорів, діареї та змішаний.
З додаткових тестів на розсуд лікаря призначають колоноскопію сигмовидної кишки, повну колоноскопію та КТ або рентген (для нижніх відділів кишечника), тести на переносимість лактози та глютена, аналіз калу, гастроскопію.
Причини, з яких лікаря-гастроентеролога потрібно відвідати терміново:
- Втрата ваги
- Діарея ночами
- Ректальна кровотеча
- Залізодефіцитна анемія (аналіз на гемоглобін, залізо в сироватці та крові та феритин)
- Нез'ясовна блювота
- Трудність ковтання
- Постійний біль, який не проходить при виході газів або рухах кишечника
Синдром подраненого кишечника – вкрай індивідуальний стан, тому попереду всього лікування – ваша відповідальність за:
- Виняток продуктів, які виступають тригерами, ці продукти підказують лікар і дієтолог, але реакцію організму розумієте та відчуваєте тільки ви
- Достатнє питво чистої води
- Регулярне харчування. Чітке планування всіх прийомів їжі (сніданок, обід та вечеря як мінімум), без утворення великих або маленьких проміжків між кожним). Пріоритетно - їжа в + - один і той же час: сніданок 7-9, обід 12-14, вечеря - 17:30-19:30
- Регулярний нормальний сон (із засинанням не в той день, коли потрібно вставати і достатньою кількістю годин, у кімнаті темно та прохолодно)
- Регулярні вправи. Крім фізичного здоров'я та припливу свіжої крові до кожного з органів та відділів кишечника, спортивні навантаження регулюють стрес, гормональний фон.
- Вживання продуктів, багатих на клітковину (цільнозернові злаки та каші, овочі, ягоди та фрукти). Клітковина благотворно впливає на здоров'я кишечника та проходження харчових мас, на абсорбцію, але може працювати і від зворотного – давати здуття. У цьому випадку її вміст у їжі знижують і нарощують повільно, поступово збільшуючи кількість овочів, ягід, допустимих бобових. Також іноді пропивають клітковину у вигляді добавки (наприклад, псиллум), у цьому виді вона не дає небажаних ефектів
З свіжих досліджень почитати:
Current and Emerging Treatment Options
Effectiveness of probiotics in irritable bowel syndrome
Додатково. На розгляд до листа обмеження продуктів виносять:
Газоутворюючі продукти. Газовані напої та солодкі соки та лимонади, кофеїновмісні напої, алкоголь, сирі фрукти (при реакції, спочатку прибирають кісточкові, а тільки після насіння і ягоди, потім інші - банани та ін.), деякі овочі (капусти, пасльонове - томат, баклажан і перець), бобові (включаючи сочевицю та турецький горох, але це за спостереженням, першою в стоп-лист йдуть усі види квасолі, особливо біла).
Глютен. Другий великий тригер. Пшениця, жито та ячмінь і всі продукти з них. Включаючи хліб та граноли, пироги та випічку, кускус та булгур, навіть включаючи цільнозерновий хліб. А при позитивній реакції та овес. Якщо ви не робили тест на переносимість глютену, виключіть із дієти всю групу продуктів і поспостерігайте за реакцією організму хоча б 14 днів.
Ферментовані оліго-, ді- та моносахариди та поліоли. Третя, більш рідкісна група. Якщо простіше – деякі види цукрів, включаючи натуральні. Сюди відносять лактозу (молочний цукор), фруктозу та її полімери (артишок, спаржа, порей, цибулю та часник) та поліоли (цукрові спирти, в натуральному вигляді зустрічаються в малих кількостях, але вони – часта добавка у переробленій їжі в упаковках, яку виробляють з глюкози та цукрового сиропу - сорбіт (Е420(i)), ксиліт (Е967), маніт (Е421), мальтит (Е965(i)), лактит (Е966), еририт (Е968), ізомальт (Е953це), (Е422).
