У современных бактерий появилась способность искать новые способы сопротивления действию лекарственных средств и на генетическом уровне передавать эту способность другим бактериям. В частности, выявлены грамотрицательные бактерии, давно устойчивые к действию сразу нескольких антибиотиков широкого профиля.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 27 февраля 2017 года впервые публикует список устойчивых к действию антибиотиков “приоритетных патогенов” – 12 видов бактерий, представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека.
Список, призванный стать ориентиром и стимулом для научных исследований и разработок в области создания новых антибиотиков, был разработан в рамках деятельности ВОЗ по борьбе с набирающей масштаб проблемой устойчивости к противомикробным препаратам.
“Системы здравоохранения наших стран нуждаются в новых эффективных антибиотиках. Этот список – новый инструмент, который позволит направить деятельность в сфере научных исследований на решение неотложных задач в области общественного здравоохранения, – говорит д-р Мари-Поль Кини, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций. – Устойчивость к антибиотикам набирает масштаб, и наш арсенал методов лечения стремительно истощается. Если мы будем полагаться только на рыночные механизмы, новые антибиотики, которые нужны нам больше всего, появятся слишком поздно”.
Представленные в списке ВОЗ бактерии разделены на три группы по уровню потребности в создании новых антибиотиков: крайне приоритетные, высокоприоритетные и среднеприоритетные.
К крайне приоритетной группе относятся бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, которые представляют особенно серьезную опасность для пациентов больниц и лечебно-реабилитационных центров и пациентов, для лечения которых требуются медицинские устройства, такие как аппараты для искусственной вентиляции легких и венозные катетеры. В эту группу входят Acinetobacter, Pseudomonas и различные виды семейства Enterobacteriaceae (включая Klebsiella, E. coli, Serratia и Proteus). Они могут вызывать тяжелые и часто смертельные инфекции, такие как инфекции кровотока и пневмонию.
У этих бактерий сформировалась устойчивость к действию широкого ряда антибиотиков, включая карбапенемы и цефалоспорины третьего поколения — наиболее эффективные из имеющихся антибиотиков для лечения бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью.
Вторая и третья группы в списке – категории с высоким и средним уровнем приоритетности – включают другие бактерии с растущей лекарственной устойчивостью, которые вызывают более распространенные заболевания, такие как гонорея и пищевое отравление (сальмонелла).
Возбудители туберкулеза — устойчивость которых к традиционным методам лечения в последние годы растет — не вошли в список, поскольку они являются объектом внимания других специальных программ. Другие бактерии, которые не были включены в список, такие, как стрептококки А и Б и хламидии, отличаются более низким уровнем устойчивости и в настоящее время не представляют серьезной угрозы для здоровья населения.
Список был составлен в сотрудничестве с Отделом инфекционных заболеваний университета Тюбингена, Германия, с использованием многокритериального анализа решений, результаты которого были проверены группой международных экспертов. При внесении возбудителей в список применялись следующие критерии:
- летальность вызываемых ими инфекций;
- наличие или отсутствие необходимости длительной госпитализации для лечения этих инфекций;
- частота случаев их устойчивости к существующим антибиотикам в медицинской практике;
- легкость передачи инфекции среди животных, от животных человеку и от человека человеку;
- наличие возможностей профилактики (например пищевая гигиена и вакцинация);
- сколько вариантов лечения остается в распоряжении врача;
- находятся ли новые антибиотики от этих инфекций уже на этапе разработки.
«Новые антибиотики для лечения болезней, вызванных вошедшими в список приоритетными возбудителями, помогут сократить число случаев смерти от инфекций с лекарственной устойчивостью во всем мире, – говорит профессор Эвелина Такконелли, руководитель Отдела инфекционных заболеваний Тюбингенского университета и одна из главных участников составления списка. – Дальнейшее бездействие приведет к новым проблемам в области общественного здравоохранения и крайне негативно отразится на эффективности помощи, оказываемой пациентам».
Список ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний для НИОКР в области создания новых антибиотиков
1 категория приоритетности: КРИТИЧЕСКИ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРИОРИТЕТНОСТИ
- Acinetobacter baumannii, устойчивы к карбапенемам
- Pseudomonas aeruginosa, устойчивы к карбапенемам
- Enterobacteriaceae, устойчивы к карбапенемам, вырабатывают БЛРС
2 категория приоритетности: ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРИОРИТЕТНОСТИ
- Enterococcus faecium, устойчивы к ванкомицину
- Staphylococcus aureus, устойчивы к метициллину, умеренно чувствительны или устойчивы к ванкомицину
- Helicobacter pylori, устойчивы к кларитромицину
- Campylobacter spp., устойчивы к фторхинолонам
- Salmonellae, устойчивы к фторхинолонам
- Neisseria gonorrhoeae, устойчивы к цефалоспоринам, фторхинолонам
3 категория приоритетности: СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ ПРИОРИТЕТНОСТИ
- Streptococcus pneumoniae, не чувствительны к пенициллину
- Haemophilus influenzae, устойчивы к ампициллину
- Shigella spp., устойчивы к фторхинолонам
